中医医案

患者信息

• 姓名：武某某
• 性别：女
• 年龄：74岁
• 初诊日期：2011年9月5日

初诊记录

主诉

头晕，甚时闭目不能睁，自觉形体愰动，恶心欲呕，右耳欠聪，颈胀，两手发麻，劳则腰胀痛，夜寐梦扰，二便尚调。

体征

• 舌象：舌淡红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细
• 血压：120/70mmHg（天气暖和季节无需服用降血压西药）

病史

• 高血压病
• 颈椎椎间盘后突
• 脑萎缩

诊断

眩晕，肝肾亏损，髓海不足，风痰上扰，督脉失利。

治疗方案