脉痹(腔静脉栓塞)医案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:女性
  • 年龄:38岁
  • 职业:工人
  • 病历号:C332926
  • 初诊日期:1985年12月9日

主诉

双下肢水肿伴胀痛半年。

病史

  • 发病时间:1985年5月10日
  • 发病原因:双胎妊娠7个月时胎死宫内,行引产术,又因胎盘滞留再行刮宫术
  • 术后并发症:术后2周继发急性盆腔炎、泌尿系感染、败血症性休克
  • 治疗情况:经积极抗感染和抗休克治疗病情缓解,但1周后双下肢内侧疼痛明显,伴压痛和胫前可凹性水肿,外科诊断为“双下肢髂股静脉血栓性静脉炎”。血管造影示腔静脉栓塞。因栓塞范围广泛不宜手术,住院行抗凝治疗4个月,于1985年11月出院后就诊于祝师。

现症

  • 双下肢肿胀、疼痛,按之凹陷没指,尤以两股明显,久立或活动后胀痛加重
  • 患肢麻木,肢端发冷不温
  • 腰酸腿沉
  • 二便如常
  • 月经量少,色黯,挟有血块
  • 舌象:澹暗
  • 苔象:白
  • 脉象:沉细

辨证立法

  • 证型:术后气血两虚,营卫不和,寒湿乘虚而入,瘀阻络脉,水湿不运

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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