益脾补肾、化湿清肝治疗头昏腰困医案

案例基本信息

• 患者姓名: 陈某
• 性别: 男
• 年龄: 35岁
• 职业: 兰州铁路局职工
• 医案编号: 085Q174
• 初诊日期: 2010年3月27日

一诊情况

主诉

头昏、腰困不适半年余。

病史

病发于过度劳累及饮食不节。

临床表现

• 头昏、腰困
• 耳鸣
• 天阴冷时加重
• 气短懒言
• 神疲乏力
• 食欲欠佳
• 眠差多梦
• 大便偏稀不畅
• 小便可
• 有时泛酸
• 略觉恶心
• 烦躁易怒

舌象

• 舌淡红
• 苔白略腻

脉象

• 脉沉细

诊断

证属脾肾两虚、肝经湿热。

治疗方案