高某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 住址：北京市顺义县
- 住院病案号：65045
- 初诊日期：1993年1月19日
病情描述
患儿反复发热3年，曾多次在顺义县医院、北京儿童医院住院治疗，均诊断为变应性亚败血症，经服用阿斯匹林、激素等药治疗，症状有所缓解，但未根治，3年来反复发作。近日来患儿复又发热，体温最高达40℃，伴恶心呕吐，胸腹胀满，肌肉酸痛，骨节疼痛。为求系统诊治，遂来院就诊，收入院治疗。
入院查体
- 面色：潮红
- 形体：肥胖
- 咽部：红，扁桃体Ⅱ°，未见分泌物
- 舌象：质红，苔黄腻
- 心肺：(-)
- 腹部：膨隆，无压痛，肝肋下可及，无触痛
- 四肢：活动正常，关节未见异常
- 皮肤：(-)
诊断
证属湿热内蕴。湿热犯胃，胃失和降，则恶心呕吐。湿热流注关节，浸淫肌肉则关节疼痛，肌肉酸痛。湿热内盛，则高热不退。