医案整理
基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：永太县蜜饯厂工人
- 就诊日期：1978年6月25日
- 病案号：780688
病史摘要
- 主诉：患者两天前因走路不慎滑跌，右拇指触地。
- 症状：右拇指根部畸形、肿胀、剧痛。
- 诊断：经当地医院诊断为右拇指掌指关节脱位，复位数次未成功，遂转本院。
体征
- 检查：患者痛苦面容，舌红，脉沉细。
- 局部表现：以左手扶托右手腕部，右手拇指掌指关节弹性固定于过伸位，手指关节呈屈曲位。右手拇指掌指关节畸形，局部肿胀，皮肤有擦伤。在远侧掌横纹处可摸到第一掌骨头。右拇指活动障碍。
辅助检查
- X线片：右手拇指掌指关节脱位。
诊断
- 诊断：右手拇指掌指关节脱位。