活动障碍

男，48岁，头痛、面部浮肿、手足麻木、活动障碍，病程长期。脑胶质瘤，气滞血瘀，水湿内阻。面目红赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。头痛部位巅顶部至右前额，面部浮肿，行走不便，恶心，二便通利。脉弦数。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

患者年龄20岁，女性。右姆趾根部畸形、肿胀、疼痛，不能行走。右姆趾根部畸形，跖趾过伸，趾间屈曲，局部明显肿胀，压痛，右姆趾活动障碍。面色青，舌象澹，脉象濡数。右姆跖趾关节脱位。

患者7岁，男性，四肢关节肿胀疼痛伴活动障碍1年半，左腕、指关节肿胀，左膝屈膝挛缩，右踝内翻，关节局部皮肤紫暗。舌澹，苔白腻，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉增快，X片示多关节间隙变窄，骨质疏松。证型为肝肾亏损，痹阻经络。

女，60岁，类风湿性关节炎，腰椎骨质增生，双下肢活动障碍，双膝肿痛如虎咬，出冷汗，舌苔白，脉细迟而沉。病程2个月。中医病名属痛痹，证型属寒湿痹阻，病因病机为寒湿侵袭，阳气受损，经络闭阻。

患者78岁，女性。腰痛伴活动障碍3天。腰背部疼痛明显，活动不利。苔薄白、质澹绛，脉沉弦涩。骨质疏松，第12胸椎椎体压缩性骨折，第1腰椎陈旧性压缩骨折。中医诊断为骨折、骨痹。辨证为肝肾不足，气滞血瘀，督脉受损，腑气不通。

患者年龄27岁，主诉腰骶关节疼痛10年。腰骶部疼痛，活动障碍，晨僵4~5小时，腰酸胃寒，舌淡红，苔薄腻，脉沉细。双骶髋关节压痛，双4字试验阳性，指间距16cm，侧弯10°。中医诊断嵴痹，证型为督脉失温，寒邪凝滞。舌淡红，苔薄腻，脉沉细。腰骶部疼痛，活动不利，晨僵，腰酸胃寒。双骶髋关节压痛，双4字试验阳性。

患者31岁，女性。右拇指掌指关节脱位。右拇指根部畸形、肿胀、剧痛，右手拇指掌指关节弹性固定于过伸位，局部肿胀，皮肤有擦伤，右手拇指活动障碍。舌红，脉沉细。右手拇指掌指关节脱位，掌指关节脱位多向掌侧脱位，临床表现为疼痛、肿胀、功能丧失，指间关节屈曲，掌指关节过伸畸形，弹性固定，远侧掌横纹处可摸到第1掌骨头。X线片显示右手拇指掌指关节脱位。

患者年龄42岁，男性。左肩锁外端肿痛、畸形、活动障碍2天。面容痛苦，体位左肩内收下垂，左锁骨外端上翘，压痛，弹性固定。X线片示左锁骨外端向上方脱出，肩锁关节间隙消失。左肩锁关节脱位。面色无明显异常，舌象未提及，声音无异常，气味无特殊，问诊提示外伤史，脉象未提及。

8岁男性，右肘部肿胀、疼痛，患肘活动障碍，病程3天。右肱骨外髁骨折，骨折块翻转150°。面色稍苍白，表情痛苦，右肘部呈半屈伸位，肘外侧明显肿胀，皮下瘀斑，肘部三点关系改变，被动活动时疼痛剧烈。右肘部检查显示骨折移位明显。

患者31岁，女性。主诉右拇指根部畸形、肿胀、剧痛，病程两天。中医病名：右手拇指掌指关节脱位。病因病机：外伤导致关节脱位。望诊：痛苦面容，舌红。闻诊：未提及。问诊：右拇指掌指关节弹性固定于过伸位，手指关节呈屈曲位，局部肿胀，皮肤有擦伤。切诊：脉沉细。

患者年龄73岁，男性。主诉为四肢关节肿胀疼痛，活动障碍。病程未明确提及。中医病名为痛痹，证型属热痹。病因病机为风寒湿邪久侵关节，化燥发热，痰瘀交阻。望诊见舌澹红，黄腻苔，舌下络脉怒张纡曲。闻诊未提。问诊未提。切诊脉沉滑数。

11岁女性患者，主诉右肘部外伤后肿胀疼痛，活动受限。检查见肘部肿胀发硬，压痛位于肘外侧，活动功能障碍，旋转疼痛明显。影像学显示桡骨小头骨折，完全移位，关节倾斜角90°。病程2天。骨折类型为桡骨头骨折（歪戴帽），属关节内骨折，小头向前外方移位。

患者34岁，男性，反复关节肿痛5年，伴乏力2周。双足、双侧踝关节、双手、双侧腕关节疼痛，皮下硬结，关节变形，活动障碍，右足第一趾跖关节皮肤色黑，右手指间关节红肿。纳可，眠一般，小便少，大便干结难解，常需开塞露通便。中医诊断为痹症（痰湿阻滞证），属痛风急性发作期。双足第一趾跖关节、双手指间关节、双侧腕关节等多处皮下硬结，关节变形，活动障碍，右足第一趾跖关节硬结处皮肤色黑，右手指间关节红肿。

患者年龄21岁，男性。右肘部肿胀、疼痛、畸形，活动障碍。右肘内侧肿胀，皮下瘀斑，局部压痛明显，肘后三角关系改变，右手第4、5指感觉迟钝。面色正常，舌淡，苔薄白，脉弦滑。右肱骨内上髁骨折，骨折片夹在关节内，肘关节向外侧脱位。

女，34岁，两膝关节痛、活动障碍，每晚睡前疼痛，不得入睡。风湿性关节炎，病因病机为风湿侵袭，气血阻滞。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示疼痛夜间加重，活动受限。脉沉细。

患者年龄28岁，男性。右肩部肿痛，活动障碍2天。右肱骨外科颈骨折（外展型）。右肩部青紫瘀肿，上臂近肩处环形压痛，骨擦感触及。舌澹红，苔薄白，脉弦紧。X线片示右肱骨外科颈骨质断裂，远折端向内前方移位。