医案整理
一诊信息
患者信息
- 姓名：晏某
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 民族：回族
- 职业：学生
- 就诊日期：2016年2月20日
- 就诊地点：新疆医科大学附属中医医院VIP专家诊室
主诉
喘嗽迁延不愈2周。
病史
- 两个月前患支原体肺炎，在某医院住院治疗2周。
- 家长自动出院后在个体中医诊所多处求治，体温波动在37.2℃至37.8℃之间，仍不见痊愈。
临床表现
- 低热起伏
- 咳嗽痰粘
- 胸闷不适，咳引胸痛
- 面色恍白
- 渴而少饮
- 汗出乏力
- 神疲不振
- 消瘦纳呆
- 大便不调
- 舌偏红少苔
- 脉细数无力
体征
- 体温：37.6℃
- 两肺少量啰音
- 胸部平片：两肺肺炎改变
西医诊断
肺炎
中医诊断
- 中医诊断：肺热喘嗽
- 证属阴虚肺热、气阴两虚证型