谢某医案

基本信息

  • 患者:谢某,男,50岁
  • 初诊日期:1993年6月26日

主诉及病史

  • 主诉:胃痛20年,呕吐2周
  • 病史
    • 胃痛病史20年
    • 5年前因胃穿孔做过胃修补术,术后诊断为胃溃疡
    • 近半年来经常有胃痛发作
    • 2周前出现呕吐,症状逐渐加重
    • 近10天来因呕吐频作而基本上不能进食,食入即吐

检查及诊断

  • 检查
    • 6月14日做纤维胃镜检查,诊断为完全性幽门梗阻,胃窦部溃疡,胃窦部炎症,返流性食管炎
  • 中医诊断:呕吐、胃痛
  • 证属:脾胃虚寒,湿瘀阻滞
  • 西医诊断:幽门梗阻,胃溃疡,慢性胃炎,返流性食管炎

治疗方案

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