谢某医案

基本信息

• 患者：谢某，男，50岁
• 初诊日期：1993年6月26日

主诉及病史

• 主诉：胃痛20年，呕吐2周
• 病史：
  • 胃痛病史20年
  • 5年前因胃穿孔做过胃修补术，术后诊断为胃溃疡
  • 近半年来经常有胃痛发作
  • 2周前出现呕吐，症状逐渐加重
  • 近10天来因呕吐频作而基本上不能进食，食入即吐

检查及诊断

• 检查：
  • 6月14日做纤维胃镜检查，诊断为完全性幽门梗阻，胃窦部溃疡，胃窦部炎症，返流性食管炎
• 中医诊断：呕吐、胃痛
• 证属：脾胃虚寒，湿瘀阻滞
• 西医诊断：幽门梗阻，胃溃疡，慢性胃炎，返流性食管炎

治疗方案