张琪验案1则

病例信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2002年10月9日

主诉及病史

• 患者平素易患外感，于2001年8月出现腰痛、身痛，曾诊为风湿病，用肾上腺皮质激素及青霉素治疗而缓解。
• 2002年1月腰痛加重，在某院诊为强直性脊柱炎。

本次就诊症状

• 腰痛较重，以腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重。
• 伴有低热、肢体肿胀感，咽干痛，经血有块。
• 舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚，脉滑数。

中医诊断

• 诊断：骨痹

辨证分析

• 辨证：风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。

治疗方案