田某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 职业：军人
- 婚姻状况：已婚
- 住院号：5900
- 入院日期：1964年4月3日
病史
- 西医诊断：胃壁脱垂，胃溃疡
- 病程：3年余，时好时缓，未能根治
- 复发时间：半月前
- 主要症状：胃脘部疼痛，解黑大便已10日
现症
- 胃脘部：钝痛冷凉，喜温喜按，午后和晚间疼痛加重
- 脘腹：胀满
- 嗳气泛酸
- 饮食：不欲饮食
- 畏寒：畏寒怯冷
- 精神状态：倦怠懒言，睡眠不佳
- 大便：色黑而溏，隐血试验强阳性
- 小便：正常
- 体征：形体偏瘦，面色晦黄无华，精神欠佳
- 舌象：舌质澹，苔白润
- 脉象：脉弦缓
辨治
- 诊断：阳气不振，中焦虚寒，气不摄血