医案整理
患者信息
- 姓名：王XX
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 住址：永顺县石堤镇
就诊信息
- 就诊日期：2006年2月10日
主诉
胃脘部胀痛反复一月余。
现病史
- 发病时间：一个月前
- 诱因：饭后遇不顺心之事
- 症状：胃脘部胀痛，牵涉到两胁及背部，伴有嗳气、吐酸水
- 症状表现：不论饥、饱，辄发胀痛。少量进食可使胀痛减轻，心情好时胀痛亦减轻。饮食量较发病前有所减少。
- 伴随症状：大便时干时溏，小便尚可，夜眠较差
既往史
- 既往情况：体健，无类似症状发作
体征
- 脉象：弦
- 舌象：舌质澹略黯，舌苔薄白
诊断
- 中医诊断：胃脘痛（气滞型）
- 西医诊断：胃炎