史某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1985年4月5日
• 病志号：1078

主诉

颈项部不适僵硬，劳累时疼痛，连左肩臂至手麻木，持续半年余。受凉或感受风寒时疼痛加重。

检查

• 颈椎：两侧压痛，按压颈椎左侧及肩胛骨内侧处，由肩臂疼痛麻木至手。
• X线片：颈4~6椎体骨质增生，生理曲度变直。
• 舌苔：白厚。
• 脉象：沉紧。

辨证

肾气不足，劳累后复感风寒，阻滞经络所致。

诊断

颈椎骨质增生（寒湿型）。

治疗方案