王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2000年2月25日
主诉
鼻塞流浊涕6年，加重1周。
初诊
1. 病史
- 病因：感冒后致鼻塞不通，伴流浊涕，每遇寒冷加重。
- 既往治疗：曾按慢性鼻窦炎服用千柏鼻炎片及清热解毒通窍类药物，疗效欠佳。
- 现症：鼻塞不通，流浊涕，每遇寒冷加重，前额疼痛，嗅觉不敏感，头晕，纳差，乏力。
- 闻诊：鼻塞声重。
- 舌象：舌质红，苔黄。
- 脉象：脉浮滑。
- 辅助检查：X线片提示：慢性鼻窦炎。
2. 中医诊断
- 诊断：鼻渊（少阳太阴合病）。
3. 西医诊断
- 诊断：慢性鼻窦炎。