小儿疳证疳积脾虚肝旺夹积之证医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：9个月
- 医案编号：078H031
- 初诊日期：1998年2月21日
主诉
- 食少，反复腹泻3月
病史
- 3月前因感冒发热后，出现食量减少，多汗，夜烦易惊，眠差，添加辅食不慎即发生腹泻，日约2~4次，食多则泻多。
- 病后烦躁，爱哭吵，尿量少，无呕吐及发热。
- 现食少，大便不调，烦躁易惊，多汗，眠差，尿少。
- 体温36.8℃，体重8kg, 精神尚可，面色白无华，头发黄、稀疏，前囟平坦，约3.0cm×3.0cm, 方颅，胸廓肋缘外翻。
- 舌质澹，舌苔白，指纹澹紫细。
- 心肺（一），腹软，腹壁皮下脂肪0.9cm。
- 血常规检查：Hb90g/L, WBC5.3×10°/L, N67%, L33%。
- 大便常规检查：无异常发现。
诊断
- 病属疳证，疳积阶段，为脾虚肝旺夹积，本虚标实之证。