佝偻病

50天男婴，腹泻日久，大便煳样、水样，精神欠佳，嗜睡，纳呆，恶心呕吐，寐后露睛，四肢清冷，囟陷眶陷，面色苍白，气急，胸上凹，舌质红少苔，脉细数。脾虚泄泻，日久伤津。气阴两伤，佝偻病，霉菌感染。喉鸣，鹅口疮，多汗，寐不安，舌光红少苔，脉细软。腹泻不止，食后肠鸣即泄，色黄多水分，汗多，吸气凹陷，喉鸣如故。脾虚未复，健脾益气固表，酸涩潜阳。

15月男童，发热咳嗽气急二天，腹泻一天，体温38.5℃，大便散泄四次，粪检为不消化物。形瘦发稀，方形头明显，肝肋下触及，咽红充血。X片示右下支气管肺炎。中医诊断佝偻病。形色萎顿，毛发稀疏，发热咳嗽，痰多不化，舌苔厚腻。针四缝穴有多量粘液。病根在脾，疳久脾虚，痰浊恋肺。面色丰润，舌心尚腻，纳少便调，脾运未健。

患儿1岁半，高热七天，疹出三天，咳喘息粗，鼻煽，嗜睡，抽搐两次，体温40.8℃，音嘶发呛，面色青黄，脉数纹紫，四肢发凉。疹毒内蕴，蒙闭心窍。疹毒未清，阴津已伤。舌象未提，面色青黄，脉数纹紫。咳喘、音嘶、嗜睡、抽搐、高热、疹点隐隐不显、四肢发凉。

14个月女童，高热咳嗽，病程迁延。主症为高热、咳嗽，低热不清。疳积已久，形瘦骨立，毛发焦枯。舌苔厚腻，便泄酸臭，腹部膨满。病因病机为疳积在先，复感外邪。中医病名为咳嗽，证型属脾虚肺弱，痰湿内蕴。

9岁男童，体格瘦弱，面色萎黄，食欲缺乏，3岁方能行走，步态不稳，经常跌跤，腰嵴无力，两腿前凸畸形，胸骨微向前凸。主诉为两腿肌肉松弛无力，站立行走不能持久，性情急躁，感应过敏，夜眠不佳。诊断为佝偻病。病因病机为先天不足，后天调养失宜，虫耗气血，脾肾双亏，构骨柔弱。舌象未提，脉象未提。

1岁半女童，头颅方大，前囟未合，肋骨外翻，胸廓轻度鸡胸，皮下脂肪1cm，出汗多，夜寐不宁，睡中惊叫，饮食尚可，大便稀溏夹残渣，舌苔薄，脉欠有力。证属先天不足，后天失调，脾肾两虚，营卫失调。

患者年龄2岁半，女性。主要症状为咳嗽、低热、痰多粘浊、胃纳不佳、形神萎倦。病程二月。中医病名属咳嗽。证型为痰湿壅肺、脾虚肺弱。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，肺气不复。望诊见舌苔白腻，舌苔淡白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰多、胃纳不佳、形神萎倦。切诊见脉象濡滑、虚软。

15月男童 发热 咳嗽 气急 腹泻 方头 营养差 肝大 咽充血 白细胞升高 佝偻病 支气管肺炎 形色枯萎 毛发稀疏 舌苔厚腻 疳久脾虚 消化不良 舌心尚腻 脾运未健

1岁7个月女童，消瘦1个月，发热、咳嗽1日。发育、营养欠佳，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”型腿，角膜干燥溷浊畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝，红细胞总数低，血红蛋白低，白细胞总数高，中性粒细胞比例高。面色青滞，形瘦，面浮四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆，声嘶哑，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁，腹泻日九次，脱肛水肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热，舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻，水肿退，仍咳、泻、脱肛，午后低热，两目畏光，左有斑翳，大便次数减少，半干带黏液，体温正常，足微水肿，微咳声哑，盗汗，大便正常，时有微热，咳嗽痰多，声音嘶哑，羸瘦汗多。Ⅲ度营养不良，维生素AD缺乏性佝偻病，支气管肺炎，蛔虫症，Ⅱ型肺结核。中医病名包括疳疾、肺炎、佝偻病。证型包括脾肾阳虚、津液下夺、虚火上浮、阴阳两虚、肝脾不调、脾肺两虚、湿痰凝滞、肝阴不足、脾肺气虚、津液枯藁、营卫不调、脾肺虚损。病因病机包括小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺两虚，湿痰凝滞，肝阴不足，脾肺气虚，津液枯藁，营卫不调，脾肺虚损。

9个月男童，食少，反复腹泻3月，烦躁易惊，多汗，眠差，尿少。面色白无华，头发黄稀，方颅，肋缘外翻，舌质澹，舌苔白，指纹澹紫。诊断为疳证，疳积阶段，脾虚肝旺夹积，本虚标实。

患者年龄1岁半，男性。主诉出齿迟缓。病程至1岁3个月。中医诊断佝偻病，证型脾肾两虚，心肝火旺。望诊体胖，面色苍白，前囟未闭，方颅，头发稀黄，枕部脱发，肋缘外翻，肋软骨沟明显。舌象澹红，苔薄白。指纹澹。问诊见胃纳不佳，行走不稳，情绪烦躁多啼，睡眠不安，出汗明显。切诊脉象未提及。

1岁男童，夜惊、盗汗半年余。形体偏瘦，方颅、枕秃，前囟未闭，肋骨外翻，舌质澹红，舌苔薄白。五迟、五软，脾肾两虚。病因病机为先天禀赋不足，后天调养失宜，脾肾不足，骨质柔软。

3岁半男童，鸡胸、驼背、双下肢O形弯曲，不会行走，病程2年。面色苍白无华，头发干枯，形体瘦弱，大便溏，易出汗，双下肢肌肉松软，小腿弓形，唇色澹，舌澹苔黄，脉细无力。先天禀赋不足，后天喂养失调，脾肾两虚，血气不足，筋骨失养。

8个月女婴，毛发失软、面色苍白、虚胖、头面湿疹、汗多、不安、久泻不止。面色㿠白，唇舌色淡，舌苔薄白。泄泻，佝偻病，哮喘苗期。证属肾脾肺气虚。

1.5岁男童，主诉毛发稀疏，夜卧盗汗，咬牙面青，食欲呆滞，病程长达5个月。面色皖白，苔薄脉弱，辨证为脾虚证，病因病机为脾虚不运，中气不足。舌象薄苔，脉象弱。二诊时盗汗减少，胃纳稍佳，夜寐欠安，脉细苔白。

男，9月，发热咳嗽，体温持续39℃以上，神志不清，喘促，呼吸浅表，鼻翼煽动，三凹征明显，大便稀泄不止，面色灰白不泽，全身皮肤干燥无汗，眼睑浮肿，口周青紫，口舌少津，心音钝，心率172次/分，两肺密集中小水泡音伴喘鸣音，呼吸68次/分，腹胀高于胸部，肝肋下2厘米，前囟2×2厘米，两肋下缘外翻、有串珠，血红蛋白9.8克%，白细胞计数11,300，中性62%，淋巴38%，咽培养大肠杆菌及奈瑟氏菌，温邪入肺，邪热内闭，伤阴耗气，势将脱败，面色灰白不泽，舌质澹而无苔，脉细数，略转有力。

15月龄男童，发热咳嗽气急2天，腹泻1天，身热38.5℃，毛发稀疏，营养较差，方头，形体消瘦，肝肿大，咽充血，X线示右下支气管肺炎，白细胞升高，红细胞及血红蛋白偏低，诊断为支气管肺炎、佝偻病。面色萎黄，舌苔厚腻，脾虚不运，痰湿内蕴。

8个月男婴，多汗、夜惊、烦躁、尿臭两个月。面色少华，枕秃，肋骨外翻，肝肋下1.5厘米，血清碱性磷酸酶升高，X线示骨质疏松。中医诊断五软、五迟。肾虚脾弱，肾主骨生髓，脾主运化，致骨质不坚，肌肉松软。

3岁女性患者，夜惊多汗，烦躁不安，枕秃，肋骨缘外翻，足软无力，鸡胸龟背，发稀色黄。拟诊为佝偻病。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

9个月男婴，高热40.9℃，神志不清，呼吸喘促，点头抬肩，鼻翼扇动，三凹征明显，大便稀泻不止，面色灰白不泽，全身皮肤干燥无汗，眼睑浮肿，口周发绀，口舌少津，心音钝，心率172次/min，两肺密集中小水泡音伴喘鸣音，呼吸68次/min，腹胀高于胸部，肝肋下2cm，前囟2cm×2cm，两肋下缘外翻、有串珠，舌白质略红，脉数疾无力。温邪入肺，邪热内闭，伤阴耗气。