复杂性肛瘘医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1998年9月2日
主诉
肛门右侧肿块胀痛2天。
病史
- 既往史：3年前因肛门右侧起一肿块疼痛而行切开排脓术，术后经换药引流肿块消散，切口愈合。
- 现病史：近2天，患者在无明显诱因情况下，在原切口处又起肿块，胀痛。大便无血及脓液，质软，1天1行。
体征
- 体温：36.7℃
- 脉率：72/分
- 血压：14/9kPa
- 舌象：澹红，苔薄黄
- 脉象：弦数
- 面色：有华
- 肛检：
- 位置：截石位10点距肛门4cm向后一弧形瘢痕约5cm，皮色暗红，无脓血。
- 硬结：10点位可触及1cm×1cm大小硬结，并有条索状物向后延伸约5cm长，压痛明显，且通往肛内，齿线部有凹陷内口与之相对应。
- 影像学检查：胸片提示：肺部无病理性改变。
诊断
- 中医：复杂性肛漏
- 西医：肛瘘