胡某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：38岁
• 主诉：反复发作胃脘部疼痛10余年

诊断

• 西医诊断：上消化道钡餐造影诊断“胃下垂、胃炎、十二指肠球变形”
• 中医诊断：脾虚气陷，中焦气滞湿阻

病情描述

• 本次发作时间：1月余
• 症状：
  • 餐后胃脘部沉重、堵闷
  • 遇冷症状加剧
  • 重则呕吐
  • 便干，2~3日一行
• 舌象：舌苔薄黄而腻
• 脉象：脉弦细

治疗方案