王某 腰痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2008年2月20日
主诉
腰骶部疼痛近月余，加重3天。
现病史
患者自诉1个月前由于加班久坐在办公室里，自觉腰骶部及两侧肌肉酸麻，有时有刺痛感，活动后能减轻少许，劳累或久坐后加重，甚至不能直起身来，影响睡眠。3天前洗衣服后觉得腰痛加剧，经休息后不能缓解，故前来就诊。现在精神欠佳，面色晦暗，二便正常。
既往史
既往有窦性心律失常病史，否认妇科病史。
查体
- 神志：清醒
- 血压：100/85mmHg
- 腰椎生理曲度：消失
- 压痛：左侧第3腰椎横突处压痛(+)，腰骶部两侧肌肉僵硬，双侧环跳穴压痛(+)，只腿抬高试验（一），加强试验（一）
辅助检查
- B超：子宫及附件无异常
- 腰椎正侧位片：腰椎生理曲度消失
中医诊断
- 诊断：腰痛-瘀血腰痛
西医诊断
- 诊断：第3腰椎横突综合征
中医治则
活血化瘀，通络止痛治疗