孟×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：18岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1979年10月10日

主诉及病史

• 主诉：鼻塞不通，前额部疼痛，1年来持续性胀痛，有时流黄稠鼻涕，每遇感冒时加重。
• 既往史：1年前因出汗后受凉，出现上述症状。
• 西医诊断：鼻窦炎。
• 治疗情况：经用安乃近、庆大霉素、颅痛定等药治疗无效。

现病史

• 近期症状：近半月感冒，头胀痛如裂，夜不能寐，两侧眉棱骨处有明显压痛。
• 舌象：舌苔薄黄。
• 脉象：脉数。
• 实验室检查：白细胞10000/mm³, 中性75%。

中医诊断

• 辨证：风热头痛。

治疗方案