过敏性鼻炎医案

患者信息

• 姓名：许某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2010年1月30日

主诉

鼻炎3年。

初诊

• 症候：
  • 晨起鼻痒、喷嚏、流涕，时轻时重
  • 鼻涕白稠，流涕多
  • 头额沉闷
  • 舌澹，少津，有轻度齿痕，苔白
  • 脉弦
• 经络诊察：手太阴经异常。双手尺泽下2寸有结节。
• 辨经：病在手太阴经。
• 选经：督脉、手太阴经、阳明经、足少阳经、足少阴经、足太阳经。
• 选穴：手太阴经沿经施用揲法，大椎（灸）、足三里（灸）。

二诊

• 治疗后两天不发作，第三天开始又发作了；鼻涕已少。灸大椎。

三诊

• 针上星、尺泽、列缺、印堂，灸大椎。

四诊

• 喷嚏、流涕、鼻翼痒，白天明显。点刺大椎，针风府、风池、尺泽、复熘、迎香、上星、通天。

五诊

• 平卧时不流涕，晨起坐立时流涕，排出后即止（在夜里积累的），涕清多嚏，与寒热无关。灸大椎、迎香，针上星、前顶、列缺、足三里、印堂，神阙涂抹温灸膏。

六诊

• 针后明显好转，自述好了30%。治疗同前。

七诊

• 晨起喷嚏已少，白天不明显。灸大椎，针迎香、上星、印堂、尺泽，神阙涂抹温灸膏。

八诊

• 症渐轻，清涕亦减。经络诊察：左尺泽下2寸有个脆的结节。针通天、太渊、尺泽下(2寸)、印堂，神阙涂抹温灸膏。

九诊

• 晨起连续喷嚏5~6个，流涕多，1个小时后即消失；鼻翼内发痒。针迎香、太渊、上星，灸大椎10分钟，灸神阙15分钟。

十诊至十一诊

• 上周外感，涕多，鼻塞，未咳嗽，未发烧。经络诊察：左尺泽下2~3寸有结块。针列缺、风池、尺泽，风门敷温阳穴贴。

十二诊

• 近1周来疲劳，属夏疰类病。灸大椎，针太渊、尺泽、太白、足三里。

十三诊

• 易疲劳，夏疰未愈。灸大椎、身柱（隔姜5壮），针太渊、太白。

十四诊

• 晨起喷嚏明显好转，白天仍有反应。灸大椎、身柱（隔姜灸各5壮），针尺泽、复熘、迎香。

疗效

• 患者因回国未继续治疗。共14诊；属显效。

医案解读

• 患者3年前从马来西亚搬到北京开始患有鼻炎。
• 虽然经络诊察仅发现手太阴经异常，但症状主要出现在早晨，属阳虚卫气不固。因此，治疗时除了选取手太阴经外，亦多取督脉腧穴，以宣发卫阳，又在神阙穴敷贴温灸膏和温阳穴贴，以在关键的腧穴益气温阳，属于“药灸”的范围。
• 一诊用揲法，能使皮下的气血体液流畅。大部分的过敏性鼻炎属肺肾两虚，故治疗常取尺泽配复熘。

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【按语】

• 患者因回国未继续治疗，共14诊；属显效。
• 治疗过程中，主要选取了手太阴经、督脉、足三里、大椎等穴位，通过针灸和温灸膏等方法，逐步改善了患者的症状。