赵某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1970年2月2日

主诉与病史

• 主诉：鼻塞流涕，每遇天气变化则症状加重，头痛头昏，鼻塞声重，已病2年余未愈。
• 病史：鼻塞流涕，头痛头昏，鼻塞声重，已病2年余未愈。

体征

• 鼻黏膜：充血肿胀
• 鼻甲：肥厚
• 鼻梁：变宽
• 鼻涕：流黄黏涕

脉象与舌苔

• 脉象：微数
• 舌苔：微黄

诊断

• 西医诊断：肥厚性鼻炎
• 中医诊断：外感风邪，肺胃郁热，湿滞血瘀，肺失宣发

治疗方案