中医医案整理
患者信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 主诉：头晕1个月
- 病史：
- 1个月前晨练时低头后忽然头晕，自觉欲仆，休息后缓解。
- 近1个月来反复发作，头重，走路时明显，唯恐摔倒，需扶物行走，平卧后减轻。
- 平素情绪急躁，活动后气短，自汗盗汗，倦怠乏力，有时心悸、面部升火，颈项板紧，口干口黏，咽中有痰，咯吐不畅，中脘胀闷，嗳气，手胀，膝软。
- 既往有慢性萎缩性胃炎病史，外院胃镜提示：慢性萎缩性胃炎。病理活检：肠化生(+)。
- 有尿路感染、鼻窦炎、颈椎及腰椎增生骨质病史。
诊断
- 中医诊断：眩晕
- 西医诊断：椎基底动脉供血不足
辨证
- 证型：肝肾不足，气阴两虚，阴阳失调，痰热夹瘀内蕴