张某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：张某
  • 性别：女
  • 年龄：50岁
  • 初诊日期：2008年10月21日

• 主诉：

  • 头痛10年余，加重1个月。

• 现病史：

  • 偏头痛（右侧）10年余，加重1个月。遇冷热刺激则头痛发作，常服西药止痛片，效果欠佳。
  • 现头痛，遇冷热刺激则头痛发作，眼干涩痛，耳痒，口苦，睡眠欠佳。

• 既往史：

  • ①慢性胃炎史
  • ②过敏性鼻炎（花粉，尘螨及油漆过敏史）
  • ③2006年5月查出卵巢囊肿

• 中医诊断：

  • 偏头痛（肝胆郁热）

• 西医诊断：

  • 血管神经性头痛

治疗方案