阮某医案

基本信息

• 患者姓名：阮某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：1992年3月7日

主诉及病史

• 主诉：反复鼻塞、流涕，鼻腔出血3年余。
• 病史：3年前因“感冒”后，鼻塞、流涕等症状未愈，并时见鼻腔出血，伴头痛。曾服用多种中西药物治疗，病状时显时消，未能痊愈。

现症

• 症状：鼻塞，流涕粘稠如脓样，头痛以右侧明显，鼻衄，无发热。
• 舌象：舌质偏红，舌苔白。
• 脉象：脉弦。

中医诊断

• 诊断：鼻渊
• 证型：肺卫气虚，湿热壅滞为患

西医诊断

• 诊断：慢性鼻炎

治疗方案