唐志鹏医案
患者信息
- 姓名：冯某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2009年2月3日
主诉
胃脘部不适半年余。
现病史
- 发病时间：半年前
- 诱因：与儿媳吵架
- 主要症状：胃脘部不适，以胀为主，饭后隐痛，嗳气，饭量减少，不愿与人交流
- 既往治疗：
- 医院：上海市某三甲医院
- 诊断：慢性萎缩性胃炎伴糜烂
- 病理：慢性萎缩性胃炎伴活动、肠化（小肠、大肠化生），幽门螺杆菌(+)，予奥美拉唑、克拉霉素、左旋氧氟沙星三联杀菌治疗
- 杀菌后症状：未见明显改善
- 呼气试验：幽门螺杆菌(-)
本次就诊情况
- 刻下症状：
- 面色黯
- 神萎
- 胃脘部胀痛
- 嗳气频作
- 乏力
- 纳少
- 大便干结，3日一行
- 小便尚调
- 舌象：澹
- 苔象：薄白
- 脉象：弦
- 辨证：肝胃不和