杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：10岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1993年10月11日

病史

• 病程：两月前因患感冒，住院治疗20余天，退热出院。
• 出院后症状：持续低热，夜间尤为明显，燥扰不得卧。
• 医院诊断：病毒性心肌炎。
• 治疗情况：住院治疗七天未效而出院，服一般消炎药维持。

刻诊

• 主要症状：低热时起时伏，心中烦热不蠲，夜间尤为明显，周身困乏，精神萎顿，不欲食，咽干红。
• 舌脉：舌质红，脉细沉而数。

辨证

• 中医辨证：疫毒犯心，属叶天士所谓“温邪上受首先犯肺，逆传心包”之证。

治疗方案