杨某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:10岁
  • 职业:学生
  • 初诊日期:1993年10月11日

病史

  • 病程:两月前因患感冒,住院治疗20余天,退热出院。
  • 出院后症状:持续低热,夜间尤为明显,燥扰不得卧。
  • 医院诊断:病毒性心肌炎。
  • 治疗情况:住院治疗七天未效而出院,服一般消炎药维持。

刻诊

  • 主要症状:低热时起时伏,心中烦热不蠲,夜间尤为明显,周身困乏,精神萎顿,不欲食,咽干红。
  • 舌脉:舌质红,脉细沉而数。

辨证

  • 中医辨证:疫毒犯心,属叶天士所谓“温邪上受首先犯肺,逆传心包”之证。

治疗方案

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