钟某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2010年8月11日
主诉与病史
- 主诉：反复鼻塞2个月，加重5天。
- 病史：5天前因贪凉感冒后出现鼻塞，呈交替性，鼻涕色黄量少，嗅觉无明显减退，鼻气灼热，常有口干，咳嗽痰黄。
- 既往史：无烟酒嗜好，无特殊冶游史，无其他特殊病史。
专科检查
- 鼻黏膜：充血
- 鼻甲：双下甲肿大，表面光滑，触之柔软，麻黄素收缩反应好
- 鼻中隔：稍偏
- 中鼻甲：充血水肿
- 鼻咽部及咽喉：未见异常
辅助检查
- 血、尿常规：无明显异常
- 肝、肾功能：正常
- 胸部X线片：未见异常
辨证分析
- 症状：鼻甲肿胀、鼻塞、涕黄量少、鼻气灼热；口干，咳嗽痰黄
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉数
- 诊断：鼻窒（慢性鼻炎急性发作）
- 辨证：肺经蕴热，壅塞鼻窍证