医案整理
患者信息
- 姓名：龚某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 籍贯：湖南衡阳
初诊信息
- 日期：2008年3月21日
- 主诉：结婚3年未避孕一直未孕，发现“慢性盆腔炎”2年半，经多处治疗效果不佳。
- 现症：
- 下腹隐痛，绵绵不断，劳累时加重
- 腰腹酸痛
- 带下量较多，色偏黄，质稠，稍有异味
- 外阴不痒
- 纳食及入睡均可，二便调
- 月经周期(5~7)/30天，量中，色红，偶有痛经
- 妇科检查：
- 外阴、阴道(-)
- 宫颈中度糜烂
- 子宫前位，大小正常，质可，活动一般
- 左附件可触及条索状物，压痛(+)
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉数
- 西医诊断：慢性输卵管炎
- 中医诊断：妇人腹痛
- 辨证：湿热瘀结证