红蝴蝶疮医案
患者信息
- 姓名：洪某
- 性别：女
- 年龄：29岁
初诊信息
- 时间：2个月前
- 症状：
- 头发脱落
- 双膝关节疼痛，尤以登楼为显
- 软弱乏力，提脚不起
- 月经不规律
- 晨起干呕
- 心悸气短
- 大便溏
- 体征：
- 慢性病容
- 头发稀疏，干枯无油质
- 双颊部有澹红色斑，轻微似蝶形
- 肘膝关节无明显畸形
- 实验室检查：
- ESR：25mm/h
- RF阳性
- WBC：3.0×10°/L
- 尿蛋白++
- C3：0.7g/L
- C4：0.4g/L
- 舌脉：
- 舌体胖嫩，舌质澹，舌边有齿痕
- 舌苔白
- 脉沉细
西医诊断
- 诊断：系统性红斑狼疮
中医诊断
- 诊断：红蝴蝶疮
辨证
- 证型：脾肾阳虚