舌体胖嫩

12岁女性患者，全身泛发皮疹反复不愈四年，伴胃脘痛、纳食不香、腹胀、便溏、不敢食生冷水果。面色苍白，眼周皮肤黯黑，全身皮肤粗糙，胸腹背四肢见红斑丘疹、渗水糜烂，搔痕结痂，部分暗褐色。舌质澹，舌体胖嫩，呈地图舌样改变，脉缓。中医诊断浸淫疮，辨证脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫成疮。

李某，男，52岁，左下肺支气管扩张症20余年，长期咳嗽，咯黄脓痰，痰量多，黄绿色，有腥臭味，反复咯血，形体消瘦，体重减轻，胃纳差，神倦乏力，气短胸闷喘憋，背冷怯寒，易感冒，舌质红黯，舌体胖嫩，边有齿印，苔黄白厚腻，脉虚弦滑数，右关弦滑，口唇红黯，舌下静脉延伸怒张，气阳两虚，痰瘀热痹阻肺络，肺失宣肃，郁久化腐成痈脓。

患者年龄31岁，男性。主诉胃脘部反复疼痛5年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。证型脾胃虚寒，夹有肝旺。病因病机为脾胃虚寒，肝气郁结。望诊见舌体胖大，边有齿痕，质嫩色澹面暗，苔薄白腻。闻诊语音低微。问诊提示情志偏激、睡眠欠佳、进食生冷、着凉或吹冷风。切诊脉弦细，右关显弱。

患者33岁，女性。主要症状为头皮出油、多屑、瘙痒，面部油腻脱屑，耳后、胸背、外阴、大腿内侧起红色斑疹伴脱屑，瘙痒。病程10年。中医病名属面游风，证型为湿热内蕴，兼感风邪。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔薄白，脉滑。头皮油多，可见少量细碎白色糠秕状油腻性鳞屑，面部见澹红色斑片，轻度浸润，表面少量糠秕状油腻性鳞屑，皮损部位可见散在抓痕血痂。外阴及大腿内侧皮肤粗糙，轻度肥厚，浸润。

15岁女性患者，主诉全身反复红斑丘疹，痒甚，抓后流黄水，病程久治不愈。面色苍白，眼周黑晕，眉处皮肤粗糙脱屑，全身皮肤干燥，躯干四肢毛孔角化呈“鸡皮”样，双小腿外侧鱼鳞样皮损，躯干四肢点片状淡红色丘疹，肘窝、腘窝皮疹融合，粗糙脱屑，抓痕血痂，糜烂渗出黏液、脓血，结黄痂。舌质淡，舌体胖嫩，舌边齿痕，苔白。脉缓。中医诊断四弯风，辨证脾虚湿滞，肌肤失养。

患者40岁女性，外阴瘙痒半年，月经前后加剧，白带多而清稀。局部皮肤肿胀肥厚，呈苔藓样改变，阴毛稀疏。舌质澹，苔白腻中黄，舌体胖嫩有齿痕。脉弦滑。中医诊断阴痒，辨证脾虚湿盛，肌肤失养。

患者54岁，男性。右肋下胀痛不适，下肢乏力，双下肢胫前浮肿，肝掌。舌体胖嫩，舌边尖布满红点，苔薄白。脉沉弱。形体丰。病史肝硬化4年余，乙肝两对半示“大三阳”，肝功能异常，B超提示肝硬化。诊断胆热脾寒，水湿内停。二诊时胁下胀痛基本消失，腹胀，畏寒，舌稍赤，边有齿痕，脉稍弦滑。

患者29岁，女性。主要症状包括头发脱落、双膝关节疼痛、软弱乏力、月经不规律、晨起干呕、心悸气短、大便溏。慢性病容，头发稀疏干枯，双颊部有澹红色斑，舌体胖嫩、舌质澹、舌边有齿痕、舌苔白，脉沉细。中医诊断为红蝴蝶疮，证型为脾肾阳虚。

男，43岁。心痛，胸闷气短，头晕头昏，心慌心跳，烦躁失眠，周身乏力，食少腰痛，膝以下肿。阳气不足，阴血衰少。舌体胖嫩，质红少苔。脉细弱，两尺尤弱。

3岁8月，女性，反复腹泻9个月，形体消瘦，体重12kg，面色无华，精神萎靡，皮肤干燥，饮食无味，大便每日3次～5次，色淡黄，不成形或水样，神疲乏力，易感冒，睡时出汗、露睛、易惊醒，舌体胖嫩色淡，苔白腻，小儿泄泻(脾虚夹湿)。

患者男性，36岁。主诉每夜醒来，身出冷汗，持续五个月。症状包括夜间出冷汗、头昏、眩晕、神倦、纳呆、体瘦、大便溏薄、小便色青短少。诊断为盗汗，证型为湿郁阳虚。舌质淡体胖，边有齿痕，苔白薄腻，脉濡缓。面色无华，精神萎靡，足重不温，夜间腹胀。

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。

患者54岁，女性。乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，失眠健忘，头昏，时有呕恶。神情萎顿，形体消瘦，面黄不华，唇舌澹暗，舌体胖嫩，边有齿痕，质色暗澹，舌苔白腻，脉弦细，重按无力。中医病名胃癌，证型心脾两虚，瘀毒未尽，正虚邪恋。病因病机为正气不足，脾胃失健，心气不足，心血亏虚，胃气上逆，瘀毒未尽。

患者胁下胀痛，腹胀，下肢乏力，畏寒。舌薄白苔，舌稍赤，尖边有红点，边有齿痕，舌体胖嫩。脉稍弦滑。

26岁男性，头面及双下肢中等度浮肿，神疲腹胀，胃纳呆滞，溲清而短，大便溏，四肢清冷。面色黄滞，舌质淡红、体胖嫩边现齿痕、苔白润，脉沉缓。中医诊断水肿（脾虚湿盛型），证属脾阳失运，水湿泛溢肌肤成肿。

男，62岁，间发头痛，口角向左歪斜一周。左侧面部麻木，口眼㖞斜。面色澹黄，舌体胖嫩有齿痕，苔白，脉滑。证属风痰袭络。病因病机为体肥多痰，风邪入中，挟痰阻滞阳明之络。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

14岁男性，主诉双下肢皮肤紫癜伴泡沫尿半年。刻诊见眼睑微肿，精神欠佳，手足心发热，出汗多，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质暗红，舌体胖嫩，苔薄白，脉细数。中医诊断肺肾气阴两虚，脉络瘀阻证。望诊见舌质暗红，舌体胖嫩，苔薄白。闻诊未提及。问诊见浮肿、手足心发热、出汗多、扁桃体肿大。切诊见脉细数。

郭某，12岁，全身反复红斑丘疹，冬春加重，渗水糜烂，搔痕结痂，部分呈暗褐色。面色苍白，眼周暗黑，皮肤粗糙。舌质澹，舌体胖嫩，地图舌样改变，脉缓。异位性皮炎。脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫成疮。

女，50岁，支气管哮喘，下肢浮肿，神疲乏力，病程自1974年起，面色萎黄浮肿，腰痠肢倦，短气畏寒，呕哕纳呆，溺少便溏，双下肢凹陷性浮肿，舌体胖嫩质暗，舌苔薄黄，脉沉细，证属脾肾阳虚，湿浊停滞，三焦气化失常，中运升降之机被阻