中医医案
基本信息
- 患者姓名：王□□
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 入院日期：1994年3月10日
- 主要症状：右侧半身不遂，失语
病史
- 发病时间：20天前
- 主要症状：突发右侧肢体活动不灵，失语
- 辅助检查：CT检查显示左侧基底节区、额叶脑梗塞
- 治疗经过：在某医院住院治疗20天，使用脑活素、胞二磷胆碱、甘露醇等药物，症状无明显改善
体征
- 神志：清
- 精神状态：倦怠乏力
- 饮食：纳少
- 血压：14/10kPa
- 运动性失语
- 右上下肢肌力：Ⅱ级
- 肌张力：增强
- 舌象：质暗红
- 苔象：薄白
- 脉象：细
中医诊断
- 诊断：缺血性中风病
- 证型：气虚血瘀