湿热毒型产后发热医案

患者信息

• 姓名：宋某
• 性别：女性
• 年龄：37岁
• 就诊医院：某医院

病史

• 妊娠情况：妊娠四五个月
• 发病原因：因坐凳不慎跌倒，导致阴道流血
• 首次就诊时间：8月22日
• 首次诊断：晚期感染性流产、败血症
• 治疗过程：口服四环素、土霉素、金霉素、链霉素及多黏菌素和中药柴胡桂枝汤加减数剂

临床表现

• 体温：39.6℃，9月7日体温39.7℃
• 腹部症状：腹部稍胀，肠鸣音弱，剑突下至全腹均有明显压痛，肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音（士）
• 阴道症状：阴道出血不多，恶露稀薄脓样
• 其他症状：身困胸闷，不思饮食，头晕，全身酸楚，恶心呕吐一次，大便先干后稀不畅，小便黄

体征

• 血压：16.0/10.7kPa(120/80mmHg)
• 脉象：模煳，浮沉皆无力
• 舌象：舌质暗红，苔黄白秽厚满舌

化验检查

• 血常规：血红蛋白117克/升，白细胞19×10°/L, 中性粒细胞0.90，单核细胞0.02，淋巴细胞0.08
• 尿常规：蛋白微量，红细胞34个/HP, 白细胞78个/HP
• 血培养：（一）

诊断

• 西医诊断：晚期感染性流产、败血症
• 中医辨证：湿热郁闭三焦

治疗方案