慢性盆腔炎医案

基本信息

• 患者姓名：季某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2006年4月15日

主诉

小腹疼痛10年余。

初诊情况

1. 病史

• 腹痛：冷痛为主，得温则舒，伴腰际冷痛。
• 既往史：6年前有子宫、阑尾切除史。
• 现症：肠鸣漉漉，大便稀溏，一日两行。
• 检查：腹平软，右下腹轻触痛，无反跳痛，肌紧张。B超示：盆底积液；双侧卵巢偏小。
• 舌象：舌澹红，苔薄白。
• 脉象：诊脉细。

2. 诊断

• 西医诊断：盆腔炎（慢性盆腔炎）
• 中医诊断：证属脾肾阳虚。

3. 治疗

治疗方案