产后发热医案
患者信息
- 姓名：王某
- 年龄：32岁
- 职业：农民
- 入院日期：1978年11月15日
主诉
子宫破裂并腹膜炎术后发热24天。
病史
- 入院前：妊娠9月余，腹痛2个月，发热13天。
- 入院后：诊断为子宫破裂并发腹膜炎，行急诊手术。
- 术后情况：术后第1天，体温39.5℃，继后体温波动在38.5~40℃，腹部伤口裂开，有脓性分泌物渗出，臀部出现褥疮，面积约10厘米×8厘米×3厘米，在局麻下进行腹部扩创引流术。
诊断
- 西医诊断：子宫破裂并发腹膜炎
- 中医辨证：产后阴血两伤，热毒逗留
初诊
- 时间：12月9日
- 症状：发热月余，形体极度消瘦，皮肤干枯，神倦乏力，出汗，不食，胸脘痞闷，腹部胀满，大便秘结，4~5日未解、舌质深红而干，苔黄燥，脉弦数。