输卵管阻塞不通不孕症医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1990年2月16日
• 婚姻状况：已婚
• 主诉：结婚5年未孕

详细病史

• 病程：结婚5年未孕
• 月经史：月经规律，16岁初潮，周期45天/2632天，量色正常，白带不多
• 症状：
  • 双侧少腹隐痛，经期疼痛加重
  • 腰骶酸痛
  • 经前心烦易怒
  • 乳房作胀
• 精神状态：求子心切，精神抑郁，焦急不安
• 既往史：23岁结婚，爱人查精液常规正常
• 西医检查：1989年2月在妇产医院查碘油造影，诊为“双侧附件炎，输卵管阻塞不通”，西医治疗半年未效
• 妇科检查：双侧附件增厚，压痛(+)，舌苔正常，脉虚弦

中医诊断

• 中医诊断：
  • ①全不产
  • ②妇人腹痛
• 证属：肝郁气滞，湿热瘀阻

西医诊断

• 西医诊断：
  • ①原发性不孕症
  • ②慢性附件炎

治疗方案