王某医案

一诊

• 时间：2004年6月12日
• 主诉：少腹坠痛，腰骶酸痛2年余，经期、劳累加重。
• 现病史：
  • 患者于两年半前行绝育术，术后见上述症状。
  • 曾以慢性盆腔炎经中西药治疗，症状无明显改善。
  • 月经量多，色暗澹质稀，或夹血块，淋沥十余日。
  • 白带多，清稀。
  • 平素头晕乏力，面色少华。
• 妇科检查：
  • 宫颈肥大，呈紫蓝色。
  • 子宫水平位，饱满，触痛，质软。
  • 双附件区压痛明显。
• 辅助检查：
  • 体位试验阳性。
• 辨证与治法：证属气虚血瘀，治宜益气健脾，活血化瘀。

治疗方案