陈树森医案
患者信息
- 姓名：边某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 住院号：23494
主诉
口腔、肛旁溃疡反复发作3年余。
病史
- 首次发病时间：1980年4月份
- 首次症状：下唇出现水疱，破溃后遗留一溃疡
- 发展情况：溃疡逐渐发展至右颊黏膜、舌背部，面积大
- 溃疡特征：凹陷型，四周高起，表面有浅黄色假膜形成
- 伴随症状：会阴部溃疡，疲乏无力，心悸多汗，低烧，食欲不振
- 诊断：白塞氏综合征
- 治疗情况：抗感染、激素、多种维生素等长期治疗，效果不佳且有加重趋势
入院情况
- 入院时间：1983年6月2日
- 治疗情况：中西医反复治疗2月余，病情不见减轻
证见
- 口干唇燥
- 上唇、双颊及右侧腭后有巨大溃疡
- 大便秘结
- 舌红苔薄
- 脉弦数
辨证
- 证型：湿热蕴结，化毒伤阴，发为“狐惑病”