王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 职业：营业员
- 就诊日期：1976年8月10日
主诉
患者自1966年起有咳嗽吐泡沫稀痰，常用银翘桑菊、杏桔橘蒡以及通宣理肺丸和复方甘草片等药治疗无效，病情日甚。劳动时有显著心悸、气喘，小便不利，下肢浮肿。1968年发生心力衰竭住院救治，被确诊为“风湿性二尖瓣狭窄”。
现病史
近因治护失宜，工作操劳过度，病情加重，频频咳嗽，咳出多量白色泡沫稀痰，气短喘促，夜间尤甚，面色苍白，两颧紫红，唇紫舌澹，倦怠懒言，心悸，两下肢Ⅱ度浮肿，小便不利，四肢冷，脉沉细数弱。
诊断
- 中医诊断：心气不足，心阳不振，水饮停蓄
- 西医诊断：风湿性二尖瓣狭窄