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董某医案
基本信息
患者姓名
:董某
性别
:男
年龄
:15岁
职业
:学生
初诊日期
:1972年11月28日
主诉与病史
主诉
:心累心跳,痰中带血,大小便均欠通畅,食少,口干,腹胀。
病程
:发病已1年有余,经多方治疗未见效果,病情日益加重。
诊断与辨证
西医诊断
:心包炎
中医辨证
:湿热久蕴,弥漫三焦,复加外风所致。
具体症状
:
湿热伤于上焦,干及心脏则心累心跳
损及肺脏则痰中带血
伤于中焦则发为口干食少腹胀
伤于下焦则大小便均欠通畅
舌脉
:
舌苔黄腻
脉象浮数
治疗方案
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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
心包炎
🍊
湿热内蕴
🍊
痰中带血
🍊
口干食少
🍊
腹胀便秘
🍊
舌苔黄腻
🍊
脉象浮数
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