王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1992年2月29日
主诉
反复发作性口疮，伴肘膝关节肿痛20余年。
现病史
20多年前因久卧阴暗潮湿之地，渐出现双膝关节疼痛，未介意。之后病情渐加重，呈发作性，每遇阴雨气候病情加重。每遇关节肿痛时，先出现口腔黏膜、舌黏膜或外阴部溃疡、疼痛。近半年上述病情尤甚。按“风湿”多方治疗，服用中西药物无效。
现症
- 双肩、肘、膝关节疼痛微肿，活动不便。
- 局部寒热不明显。
- 咽干痛。
- 口腔黏膜有3处溃疡，口渴喜凉饮。
- 外阴部有1处溃疡。
- 皮肤划痕征阳性。
- 体倦乏力，纳差，心烦，盗汗，眼干涩，视力下降。
体征
- 舌质澹红，苔薄。
- 脉弦细数。
实验室检查
- Hb120g/L
- WBC10×10^9/L, N0.68, L0.32
- ESR 54mm/h
诊断
- 狐惑（白塞氏病）
证属
阴虚热伏，经脉失养，黏膜失荣。