纪右医案

基本信息

• 患者：纪右
• 住址：南乡塘头
• 就诊时间：乙卯秋令

初诊情况

1. 主诉

• 患精神病，妄言不休，夜不能寐。

2. 既往治疗

• 历就诸医诊视，未见好转。

3. 本次就诊

• 时间：八月
• 脉象：弦数
• 舌象：红，苔黄罩灰
• 面色：颧赤唇朱

4. 诊断

• 证型：肝阳伏热挟痰，扰乱心神
• 病因：前医已进温补，自食桂圆、红枣，致伏热在内而不宣泄

5. 治疗方案

• 药物：
  • 桑叶
  • 丹皮
  • 黑山栀
  • 黄芩
  • 川连
  • 竹沥
  • 半夏
  • 橘白络
  • 茯苓神
  • 枳实
  • 竹茹
  • 菖蒲
  • 胆星
  • 瓜蒌
• 另服：朱砂安神丸，卧前服

6. 效果

• 三剂后，妄言大减，已能酣寐。

复诊情况

1. 诊断调整

• 证型：伏热外泄，微咳痰多，转为寒热

2. 治疗方案

• 药物：
  • 豆卷
  • 青蒿
  • 竹茹
  • 薏仁
  • 半夏
  • 郁金
  • 枳实
  • 瓜蒌
  • 黑山栀
  • 滑石
  • 杏仁
  • 通草
  • 象贝母
• 另服：雄精、菖蒲、玉枢丹，末，另服

3. 效果

• 寒热之退甚迟，因蕴伏之热痰不易底撤

后续治疗

1. 调整方案

• 减去：雄精、以下三味
• 加用：半贝丸三钱
• 守前法增损，渐告肃清

按语

• 原文未直接给出按语，但根据医案内容，可总结为：治疗过程中需注意调整药物，逐步清除伏热痰邪，以达到彻底治愈的目的。