刘某 椎动脉型颈椎病医案
病历信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：银行职员
- 初诊日期：2009年5月21日
主诉
颈肩部疼痛伴头晕、胸闷6月余，加重3天。
现病史
半年前偶有落枕病史，之后时常出现颈后部疼痛，易外感，之后频繁发生头痛、头晕、胸闷、恶心等症状，长时间伏案后或大幅度转头后明显，睡眠不佳，易怒。自服用三七片、颈痛颗粒等药物疗效不明显。
体征
- 颈部活动度良好
- C2-6左侧椎旁有压痛
- 椎间孔挤压试验(+)，臂丛神经牵拉试验（一），Hoffman征（一）
- X线片示：颈椎生理曲度变直，项韧带钙化，C4-5钩椎关节增生，相应椎间孔变窄
舌象
舌质红有瘀点
脉象
脉弦
苔象
苔白腻
诊断
椎动脉型颈椎病（经脉瘀滞、肝风上扰）