中风先兆（一过性脑缺血发作）医案

患者信息

• 姓名：陈××
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 职业：家庭妇女
• 入院日期：1978年6月7日
• 住院号：6479

主诉

头晕、右半身活动无力3天。

病史

• 高血压病史：10年，血压波动于160210/90120毫米汞柱之间，间断服用降压药。
• 症状：
  • 6月5日晨：自觉头晕，眼前发黑，头重脚轻，随即右上下肢活动无力，欲跌仆。
  • 卧床休息约30分钟后，症状消失。
  • 下午2时：症状再次出现，与上午相同。
• 就诊：来我院急诊，并留观察，测血压170/100毫米汞柱，予肌注异丙嗪，静推50%葡萄糖60毫升，病情稳定后收住院。

查体

• 精神状态：精神弱
• 面色：无华
• 两目：无神
• 右上下肢：软弱无力，动作缓慢，行走需搀扶
• 舌象：质澹，苔薄白
• 脉象：弦细
• 瞳孔：（一）
• 轻度口㖞
• 两肺：（一）
• 心音：有力
• 主动脉瓣第二心音：亢进
• 肝脾：未触及
• 四肢生理反射：存在
• 病理反射：未引出
• 血压：160/100毫米汞柱
• 右侧肌力：均级

印象

1. 中医：中风先兆。
2. 西医：一过性脑缺血发作。

辨证

• 患者情况：年近古稀，齿摇发落，天癸竭，肾气衰。
• 宿疾：眩晕乏力，为肝肾阴虚之体。
• 病因：肝肾同居下焦，乙癸同源，肾精亏耗髓海不足，肾阴虚弱则水不涵木，肝阴被耗，阴虚则阳亢，风阳内动，上扰清窍则眩晕，经脉被扰，气血运行不畅则半身无力，振振欲僻地。
• 《景岳全书·眩运》：无虚不作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。

治疗方案