医案整理

基本信息

• 患者姓名：秦某
• 年龄：43岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1997年7月16日

主诉

阴缩2小时。

病史

• 发病时间：当日凌晨5时同房，事后汗出淋漓，淋浴贪凉。
• 症状：6时少腹疼痛，无汗恶寒，肢冷囊缩。
• 治疗情况：经注射654-2（山莨菪碱）、庆大霉素针等，症未缓解。
• 检查情况：今晨9时行B超、X线、小便常规等检查未见异常。

诊查

• 现症：四肢逆冷，面唇苍白。
• 舌象：舌澹苔白滑。
• 脉象：脉沉细。
• 辨证：风寒直中少阴。

治疗方案