医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：70岁
• 初诊日期：2005年4月18日

主诉与病史

• 主要症状：身软无力，稍走动即感身烘热，腹背皆热，汗出，心慌肢软，气短喘促，需休息半日方渐缓。
• 既往史：曾住院检查，诊断为自主神经功能紊乱。

体征

• 舌象：舌黯苔薄腻，唇黯紫起皮。
• 脉象：脉弦细数，左寸偏旺。

诊断

• 证型：肝肾阴虚，虚阳易动，夹湿夹瘀。

治疗方案