周小农医案

患者信息

• 姓名：纪右
• 住址：南乡塘头
• 就诊时间：乙卯秋令

初诊情况

• 症状：精神病，妄言不休，夜不能寐
• 就诊时间：八月
• 脉象：弦数
• 舌象：红，苔黄罩灰
• 面色：颧赤唇朱

诊断

• 证型：肝阳伏热挟痰，扰乱心神
• 分析：前医已用温补之法，患者自食桂圆、红枣，导致伏热在内而不宣泄

初诊方剂

• 药物：桑叶、丹皮、黑山栀、黄芩、川连、竹沥、半夏、橘白络、茯苓神、枳实、竹茹、菖蒲、胆星、瓜蒌
• 辅助药物：朱砂安神丸，卧前服用

初诊效果

• 效果：妄言大减，已能酣寐

复诊情况

• 症状：伏热外泄，微咳痰多，转为寒热

复诊方剂

• 药物：豆卷、青蒿、竹茹、薏仁、半夏、郁金、枳实、瓜蒌、黑山栀、滑石、杏仁、通草、象贝母
• 辅助药物：雄精、菖蒲、玉枢丹，末，另服

复诊效果

• 效果：寒热之退甚迟，因蕴伏之热痰不易底撤

后续治疗

• 调整：嗣于再诊时减去雄精以下三味，加半贝丸三钱，守前法增损
• 效果：渐告肃清

按语

• 总结：患者病情复杂，需根据病情变化灵活调整方剂，逐步清除伏热和痰湿。