中医医案

患者信息

• 姓名：吴学山先生胞姪
• 年龄：四龄
• 性别：男
• 体质：身体肥厚

主诉

• 头上溃流黄水，侵发成疮，形如秃蜡
• 创面秃干而疮温，秃白而疮黄
• 历治未愈

病史

• 冬月种痘，苗稠密，浆饱满
• 痘方脱痂后，头疮复发，黄水淋漓
• 手足浮肿

诊治经过

• 医生诊断为痘后余毒，投以清热解毒之药二三剂
• 病情加重，面目俱肿，腹肿坚硬，全不思食

诊察

• 面色：青黄
• 唇色：澹
• 舌象：白
• 口渴：不作渴
• 四肢：寒冷
• 指纹：沉青
• 脉息：沉迟

诊断

• 证型：脾虚中寒
• 病机：阳衰不能健行，阴邪横逆莫制
• 结论：虽属痘后，实非痘毒

治疗方案