风湿痹痛（风寒湿痹）医案
患者信息
- 姓名：向X
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 籍贯：湖南永顺县石堤镇
- 就诊日期：2009年7月10日
主诉
关节肌肉疼痛反复1年余。
现病史
- 起病时间：前年冬季
- 诱因：因受雨雪寒冷过甚
- 症状：全身关节、肌肉疼痛，遇寒冷或天气变化的阴雨天气，疼痛辄发作或加重，疼痛性质为酸痛
- 伴随症状：无头痛发热，无咳嗽咯痰，无自汗盗汗，饮食尚可，二便尚调
- 影响：天气欲变时，夜眠时腿酸疼不舒服，影响睡眠和劳动
既往史
- 既往体健
- 无类似症征发作史
- 无其他特殊病史
体格检查
- 体温、脉搏、血压：正常
- 发育营养：可
- 神志：清晰
- 行动：自如
- 皮肤巩膜：无黄染
- 周身浅表淋巴结：不肿大
- 头、颈、嵴柱、四肢：无畸形
- 心肺检查：无异常发现
- 腹：柔软，无压痛，肝脾未扪及
- 四肢关节肌肉：被动运动时痛较轻，主动运动时疼痛明显
辅助检查
- 舌质：澹红
- 苔：薄白
- 脉象：弦紧
诊断
- 中医诊断：风湿痹痛（风寒湿痹）
- 西医诊断：风湿性关节炎