吐血便血案（溃疡病合并消化道出血）

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：19岁
• 就诊时间：1959年11月24日

主诉

反酸、胃痛6年，头晕、乏力、黑便4天。

诊断

• 西医诊断：溃疡合并出血
• 中医诊断：呕血，便血

证候

• 精神萎靡
• 面色苍白
• 全身乏力
• 食欲不振
• 口臭
• 腹痛腹胀
• 恶心欲呕
• 昨日吐血200mL
• 大便色黑呈柏油样
• 舌质澹，苔黄腻
• 脉细弱数
• 血压100/60mmHg
• 红细胞2.56×102/L
• 大便隐血试验阳性

辨证

证型：脾虚湿盛，胃络损伤证

治疗方案