医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女性
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2004年6月4日
主诉
- 反复口腔溃疡7年
- 头身疼痛1年
病史
- 1997年开始出现口腔溃疡，反复发作，伴外阴溃疡，发热，体温波动在37.5~38.0℃，最高可达40℃，于某医院诊断为贝赫切特综合征（白塞病），予激素及免疫抑制剂治疗，口腔及外阴溃疡改善。
- 1年前又出现头痛，后背疼痛，常于月经前后发作，双膝以下无力，食纳可，夜眠欠安，尿急失禁，大便干（查见满月脸，面色晦暗有瘀斑)。
体征
- 满月脸
- 面色晦暗有瘀斑
- 舌瘦、舌质红绛、苔薄少
- 脉沉弦小数而弱
辨证
- 辨证属：心脾积热